上海警方持续严打医保诈骗违法犯罪

导读 “警民直通车上海”官微消息,6月13日,上海市公安局召开“砺剑2024”上海公安新闻发布会,介绍上海警方打击医保诈骗犯罪专项行动,连续...

“警民直通车上海”官微消息,6月13日,上海市公安局召开“砺剑2024”上海公安新闻发布会,介绍上海警方打击医保诈骗犯罪专项行动,连续捣毁一批犯罪团伙,上海市公安局刑侦总队二支队支队长叶枫、市医保局监督检查所综合科科长龚昉、上海浦东公安分局刑侦支队副支队长黄少榆、上海长宁公安分局刑侦支队副支队长马超、上海虹口公安分局刑侦支队副支队长于碧波、市公安局新闻发言人助理陆敏韡出席发布会。

上海警方按照公安部、上海市委、市政府部署要求,深入开展打击欺诈骗保专项行动,着力完善工作机制、强化攻坚能力、提升打击效能,通过与医保部门优化行刑衔接,推动落实源头监管,全力打击各类医保诈骗违法犯罪行为,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

2024年以来,上海警方结合“砺剑”行动,已摧毁医保诈骗团伙9个,抓获犯罪嫌疑人200余人,查扣涉案药品20余吨。

紧盯犯罪,起底 “黑色产业链”

近年来,随着医保目录内药品范围逐步扩展、医保报销政策不断完善,参保人员的医疗费用负担得到进一步减轻。然而,这些政策带来实惠和便捷的同时,也有一些不法分子动起了歪心思,一些药贩指令、授意“参保人”多次、跨区在不同医院使用医保卡多开、虚开药品并低价收购。甚至有些不法分子以支付租金的形式,大肆收敛他人医保卡,并在多家医院大量配取药物。最终,不法分子将在本市低价回收的药品,通过层层加价后销售牟利,形成药品倒卖的“黑色产业链”。

这条“黑色产业链”具有一定的隐蔽性,人员众多、分工明确,且常常根据医保政策的变化,调整作案手法和策略,以此逃避医保部门的监管和公安机关的打击。同时,上海警方在医保诈骗案件侦办打击中发现,犯罪团伙的储运条件简陋,租赁的仓库内混乱堆放了不少如胰岛素等需要特定储运环境的药品,此类“失效药”流入市场将危及人民群众的生命健康。

攻坚打击,守好 “救命保障金”

上海警方坚持以打开路,建立、健全多部门联动机制,坚决打击犯罪分子的嚣张气焰。

一是强化预警研判。上海警方会同医保部门克服了本市参保人数多、医疗机构分布广等难点,依托模型算法,利用医保大数据,对发生异常配药的行为进行研判预警,识别出了一批欺诈骗保的违法犯罪行为。

二是强化视频巡查。上海警方聚焦对本市医院、药房、老年人活动聚集区等部位,重点开展视频巡查工作。对于疑似存在的收发医保卡、收售药品药剂等不正当行为,开展巡线追踪、落地核查。

三是聚焦线索深挖。上海警方落实“一案多查、一案多处”工作要求,通过对前期已侦破的医保诈骗案件进行拓展研判、梳理复盘,深挖拓线出一批以支付租金的形式收取他人名下医保卡,在本市多家医院大量开取各类医保药品并售卖的犯罪团伙。

健全机制,筑牢“安全防火墙”

上海警方坚持从源头上消灭欺诈骗保犯罪行为,多部门联动,齐力共抓“打、防、管、控、宣”,形成社会良好效应。

一方面,严格医保药品监管。上海警方会同药品监管部门,加强对医疗机构和药店的监督检查力度,对频繁配药异常行为深入研判,从源头上预防和减少医保诈骗违法行为的发生。同时,加强对网络平台的监管力度,严格核实医药领域平台资质,切实防范网络售卖回流药等违法犯罪行为。

另一方面,完善行刑衔接机制。上海警方主动作为、重拳出击,不断推进行政执法与刑事司法有机衔接,通过联席会议制度,与医保部门、检察院、卫健委、药品监管局等强效联动,为案件侦察打击提供资源支撑。同时,协同检法部门,对已到案的犯罪团伙开展追赃挽损工作。

下一步,上海警方将继续围绕打击欺诈骗保违法犯罪行为,采取一系列有力措施,维护医保基金的安全和药品市场的秩序。

一方面,强化追赃挽损。在侦办案件的过程中,及时查封、扣押、冻结涉案资产及涉案药品,防止犯罪嫌疑人隐匿、抽逃、转移财产,提升案件追赃挽损率。

另一方面,提升宣传效能。联合宣传部门,依托“报、台、网、微、端”宣传阵地,普及法律知识、发布警示信息,帮助人民群众识别、防范医保诈骗和药品市场的风险,全力实现“不敢骗、不能骗、不想骗”。

文章转载自:界面新闻网 非本站原创

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