民事再审申请书再审 申请人：姓名，性别，出生年，月，日，民族，职业，籍贯，住址再审被申请人：同上申请人与被申请人*********纠纷一案，申请人不服***法院第***号民事判决，现依据民事诉讼法规定向**高级人民法院提出再审申请。

请求事项一、依法撤销****法院第**号民事判决二、******事实与理由此致***高级人民法院申请人***年，月，日。