暴食症 摘自 890504 联合报记者吴静美 既要享受美食，又要身材苗条，常不能两全其美—於是不少人想到了尽量吃，然 后再吐掉的办法。

反正只要身体不吸收，应该就不会变胖了吧！ 不要以为这是减肥的好方法，很多暴食症的患者，就是用这样吃了又吐出来的方 式，来维持体型不变的。

暴食症也是常见的饮食疾患之一，不过发生的年龄比厌食症大一点，例如二、三 十岁的暴食症患者相当常见，但厌食症患者就比较少。

临床上，国中阶段的青少年很少有暴食症的患者，高中以上的阶段才渐渐多了起 来，但此时厌食症的患者数量却不增反减，因此医学上怀疑，很多暴食症的患者 ，早年曾罹患厌食症；或者说厌食症的患者，很多后来都成了暴食症患者。

暴食症的诊断标准有三。

第一是有暴食现象，患者在很短的时间内吃下别人不可 能吃下的食物，自己也觉得不合理，但想吃的冲动很强。

第二，三个月内平均每 周有二次以上的暴食现象。

第三，患者一天到晚想著食物、体型等的相关问题， 但吃了很多并不是为了想增胖。

事实上，曾有调查发现，七、八成以上的暴食症 患者，是从节食开始发生的，因节食不当最后造成暴食。

暴食症也可分两类，一是吃了很多东西之后会吐掉，即所谓的「掏空型」，有的 想办法吐出来，有的吃下大量的泻剂以维持体型不变胖；另一种是吃了东西后不 吐掉的，即所谓的「非掏空型」，有些因此变成肥胖症，有些虽然不胖，却常在 节食、暴食间交替发生。

和厌食症不同的是暴食症的患者较有病识感，常认为自己的暴食现象不对，但就 是改不过来。

因为总是不断的吐掉食物或吃泻剂，因此容易电解质不平衡、酸或 碱中毒等，更因为常吐，容易有逆流性食道炎、胃出血、胃炎、胰脏炎、蛀牙等 ，偶尔会看到患者唾液腺肿大或发炎而有如腮腺炎，罹患忧郁症的比率较一般人 高，也可能合并有强迫症。

这类患者很会隐藏自己，与别人在一起时就很节制，一旦独自一人就大吃特吃， 因此常常亲朋好友都不知道。

有些患者是生活空虚、无聊，而以暴食来排遣空虚 ，但在暴食的同时，内心却仍然沈重、空虚不已，不知道该怎麼办。

有些人是每 天都这样；有些人是周一到周五会暴食，假日返家就好些；有些人反而是平时毫 无症状，但假日在家就觉无聊而不自觉的暴食症状出现。

后二者即所谓周期性的 患者。

因为患者也常会觉得自己不正常而痛苦，明知不好却无法控制，因此较常会自行 就医。

患者可以先记录自己的饮食情况供医师参考，并持之以恒。

由於暴食症很 容易复发，如果只治疗了几次，就因为信心不足、已稍有改善等原因而中断，就 无法获得真正的改善。

（资料提供／台北市立疗养院精神科主治医师陈冠宇）。