高血压病人必须终身服降压药，不少病人对长期服降压药会不会产生不良反应常有顾虑。

绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。

各种药物对人体都有不同程度的不良反应，由于每个病人的反应性不同，不良反应的表现也可各有不同。

医生和病人应密切配合，在服用降压药时既要考虑到降压效果，又要尽量减少不良反应的发生。

目前常用的各类降压药可能会发生下列不同的不良反应: 利尿药 适用于高血压早期或轻型高血压病人。

如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。

另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。

故有肾功能不全者慎用。

另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。

β-受体阻滞药 适用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。

如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）等，都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。

且能掩盖低血糖的临床征象。

如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。

所以，对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

α-受体阻滞药 适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。

常用的有哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。

后两者还用于治疗前列腺增生症。

常见不良反应为体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽量避免夜间起床。

钙拮抗药 适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。

如二氢吡啶类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（络活喜）等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。

其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话，则一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。

非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米（异搏定）和地尔硫 （恬尔心），由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用，容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。

因此，对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。

但后两者无踝部水肿的副作用。

另外，恬尔心偶可致畸胎或死胎，故孕妇忌用。

血管紧张素转换酶抑制剂 适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人，如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛汀新）、西拉普利（一平苏）、培哚普利（雅施达）和福辛普利（蒙诺）等。

最多见的不良反应为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为10%～20%。

其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。

对严重肾功能减退病人慎用或不用。

血管紧张素II受体拮抗剂 适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的高血压病人。

如氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等。

目前尚未发现有明显的不良反应，可有轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。

中枢性降压药 适用于肾功能减退，肾性高血压或妊娠期高血压病人，如甲基多巴、可乐定等均引起眩晕、体位性低血压及性功能减退等。

复方降压制剂 如常用的复方降压片（复降片）、北京降压0号，内含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不良反应，溃疡病患者慎用。

另外，常药降压片及珍菊降压片长期服用，偶可致性功能障碍，故中年人要慎用。

复方罗布麻片含胍乙啶，偶可发生直立性低血压而摔倒，因此老年人要慎用。

复方卡托普利内含卡托普利和氢氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。

有慢性支气管炎及咽炎者慎用。

高血压是由于各种原因造成的血液对血管压力过大，狭小的血管无法承受血液带来的压力而引起的各种病症，如头晕、胸闷等。

这时大多数患者都会吃降压药以缓解症状。

但降压药是有一定作用的，轻者导致头痛、头晕等症状，严重的可造成其它器官的损害，造成更为严重的后果。

常用降压药的副作用： 可乐定：主要是嗜睡，头痛，便秘，也可能有心悸、出汗、血压突然升高等现象，通常呈一过性，停药即会消失。

利血平：可出现疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神错乱。

倘若服药期间出现凌晨失眠（抑郁症先兆），应立即停药。

绝经期妇女服药后可增加乳腺癌的发病率，男性患者服用可引起阳痿。

目前，市场销售的复方降压片、降压灵片中就含有利血平，故老年人、绝经期妇女、有精神疾病的患者以及溃疡病患者最好不用这些药。

一般不做首选和单独用药。

哌唑嗪：第一次服药容易导致体位性低血压，晕厥或心悸等现象，降低首次用药量可以避免发生。

主要不良反应是眩晕、疲乏和感觉虚弱。

与利尿剂合用疗效更好。

心痛定（硝苯吡啶）：适用于治疗严重顽固性高血压和高血压危象患者，特别适用于伴有肾功能不全或心绞痛的高血压患者。

主要副作用表现为头晕、面色潮红、恶心、呕吐等“醉酒样反应”；有人可有心悸、舌根麻木、口干、发汗、食欲不振等不良反应。

开搏通（卡托普利）：副作用为皮疹、发热，还可能导致患者咳嗽。

倍他乐克（美多心安）：降压效果迅速而显著。

适用于轻、中度高血压患者。

服药期间可出现胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦、心动过缓、心功能不全、房室传导阻滞等不良反应。

心得安：是降血压的常用药物，不良反应较多。

（1）可引起支气管痉挛，以致呼吸困难，诱发哮喘发作。

故支气管哮喘患者应忌用。

（2）可引起鼻黏膜微血管收缩，故忌用于过敏性鼻炎患者。

大剂量应用（每次80毫克，每日3次）可使肢端供血不足、发冷、疼痛，故外周血管功能不良者需要慎用。

（3）可引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状，但一般较轻，无需停药。

（4）用胰岛素治疗的糖尿病患者使用心得安时，可引起不易察觉的低血糖反应而导致严重后果。

（5）可诱发心力衰竭或心脏传导阻滞，有心功能不全、房室传导阻滞、心动过缓者应忌用。

（6）可引起疲倦、眩晕、失眠、多梦、幻觉、抑郁等症状，因此，晚间睡前不宜服用该药。

（7）在用于妊娠高血压患者时，能加重胎儿缺氧，增加胎儿或新生儿的死亡率。

（8）长期服用心得安后骤然停药时，可诱发心绞痛，故长期服药必须逐渐减量后缓慢停药。

双氢氯噻嗪（双克）：可出现恶心、呕吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低，并能增加心肌梗死的病死率。

因此，伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕妇应慎用。

复方罗布麻、复方降压片等降压药物中都含有双氢氯噻嗪，故患者在选用时应加以注意。