120万一针的抗癌药阿基仑赛注射液未能进入医保目录的原因主要包括：

高昂的价格：阿基仑赛注射液的价格远超出了医保基金的承受能力和普通患者的负担水平。尽管药品通过了初步的形式审查，获得了进入下一轮调整环节的资格，但在经济性等方面的严格评审中未能达标。

医保目录调整的原则：国家医保局在调整药品目录时，始终遵循“保基本”的功能定位。这意味着只有那些临床价值高、价格合理、能够满足基本医疗需求的药品才有可能被纳入目录。阿基仑赛注射液虽然可能具有较高的疗效，但由于价格问题，不符合医保目录调整中关于经济性的要求。

医保目录调整的流程：医保药品目录的调整包括多个阶段，如准备、申报、评审、谈判、公布结果等。阿基仑赛注射液虽然出现在申报药品名单中，但未能进入医保目录谈判环节，这表明即使在初步审查合格后，药品仍需经过更为严格的评审和可能的谈判过程。

综上所述，阿基仑赛注射液未能进入医保目录主要是由于其高昂的价格不符合医保目录调整中关于经济性的要求，以及严格的评审和谈判过程。