脑梗塞的救护措施: 脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血。
治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。
1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。
2改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。
选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天。
有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。
3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。
用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天。
也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用。
溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。
4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。
宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。
5调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素。
但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。
脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。
脑梗塞患者日常生活应注意:脑梗塞多发于50岁以上,患有动脉硬化者,常伴有高血压、冠心病、糖尿病。
因此,对患者饮食的指导十分重要。
(1)给患者宣教合理膳食的重要性。
采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。
少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。
多食清淡食物,新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。
(2)鼓励患者多饮水,适当喝茶。
注意早晨起床后先喝一杯水后再活动,以减少血液粘稠度,有利于血液循环。
(3)指导患者饮食应有规律,勿暴饮暴食或过分饥饿,养成良好的饮食习惯。
(4)告之患者应戒烟酒,以免引起血管改变,而致血压升高,不利疾病康复。
(1)指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。
(2)保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动。
(3)病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼。
尽早下床活动,从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复。